„Ženy se dlouhá léta bály něčeho, co jim mohlo zásadně zlepšit kvalitu života. Nyní je konečně potvrzeno, že hormonální terapie má v léčbě menopauzy i prevenci jejích dlouhodobých následků své pevné místo a strach z ní byl zbytečný,“ komentuje novinku longevity architekt Miro Skořepa. Americká FDA (Food and Drug Administration) po více než dvaceti letech odstranila nejvyšší varování u hormonální substituční terapie (HRT). Odborníci označují tento krok za historický.
Kde se vzal strach z HRT?
V roce 2002 zveřejnila studie Women’s Health Initiative (WHI) informaci, že hormonální substituční terapie může zvyšovat riziko rakoviny prsu a trombóz. Média tehdy převzala závěr, že riziko rakoviny prsu stoupá až o 25 %. Ve skutečnosti šlo o 8 případů na 10 000 žen ročně.
Problém byl také ve výběru účastnic samotné studie. Jejich průměrný věk byl 63 let, přestože HRT má smysl podávat zejména kolem padesátého roku života. Ženy tedy nebyly v perimenopauze ani krátce po menopauze, ale spíše 10 až 15 let po ní. Navíc měly častěji nadváhu, obezitu nebo hypertenzi — tedy rizikové faktory, které výsledky ovlivňují. A hormony použité ve WHI byly zcela jiné než ty moderní.
Výsledkem byla příliš zjednodušená interpretace dat, bez potřebného kontextu a bez zohlednění věku či zdravotního stavu žen. Strach a obavy se však rychle zakořenily a bohužel přetrvaly déle než dvě desetiletí nejen mezi ženami, ale často i mezi lékaři.
VIDEO: Perimenopauza může odstartovat novou etapu života
Zdá se, že opak je pravdou
Pozdější analýzy ukázaly, že u žen mladších 60 let se zvýšená rizika nepotvrdila. Naopak se ukázalo, že včasné zahájení HRT v období perimenopauzy přináší řadu benefitů. Dobře nastavená hormonální substituce dokáže ženám ulevit od nepříjemných symptomů menopauzy jako jsou návaly horka, bušení srdce, úzkosti, nespavost nebo výkyvy nálad. Často už během několika týdnů.
Ukazuje se, že pozitivní vliv má HRT i na srdce a cévy. Moderní formy hormonů zlepšují elasticitu cév, snižují zánět a mohou zlepšovat lipidový profil. Nejnovější neurovědní výzkumy ukazují, že estrogen zlepšuje metabolismus glukózy v mozku a může působit preventivně proti neurodegenerativním onemocněním, jako je například Alzheimerova choroba, která postihuje ženy častěji než muže.
HRT zároveň pomáhá stabilizovat hladinu krevního cukru, což vede k menším výkyvům energie i k menšímu množství viscerálního tuku, který se ukládá mezi orgány a je metabolicky aktivní. Přestože podávání hormonální substituce může nyní znít jako řešení pro každou ženu odborníci upozorňují, že hormonální substituce není univerzální a ani stejná pro každou ženu. Jak uvádí MUDr. Michal Konštacký: „Neexistuje univerzální přístup, protože každá žena prochází obdobím klimakteria jinak. Personalizace je klíčová.“
Menopauza nepřichází náhle
Hladiny hormonů se začínají měnit už kolem čtyřicítky a symptomy, podle kterých se většina žen orientuje, mohou být velmi matoucí. Některé ženy mají nepravidelné cykly, jiné stále pravidelné, ale mohou trpět nespavostí, úzkostí, přibíráním nebo návaly. Proto se stále častěji doporučuje komplexní diagnostika zahrnující krevní testy, zhodnocení genetických predispozic i data z chytrých zařízení, která sledují spánek nebo stresovou zátěž.
Díky tomu lze posoudit, v jaké fázi se žena nachází, a také odhalit problémy, které se mohou projevit teprve v čase, například riziko inzulinové rezistence, osteoporózy nebo chronického zánětu. Teprve na základě těchto informací je možné nastavit hormonální terapii bezpečně a přesně tak, jak konkrétní žena potřebuje.
HRT nemusí být jediná cesta
Mnoho žen si ale přeje obejít se bez hormonů… ať už z obav, osobních preferencí nebo zdravotních důvodů. A i to je naprosto v pořádku.Část symptomů lze zmírnit pomocí režimových opatření. Zcela zásadní roli hraje trénink síly, který chrání svaly a kosti, zvyšuje citlivost na inzulin a podporuje metabolismus i hormonální rovnováhu.
Velmi důležitý je také kvalitní spánek, který pomáhá regulovat stresové hormony a zmírňovat únavu. K tomu přispívá i práce se stresem – mindfulness, dechová cvičení, procházky nebo jemná jóga. Některým ženám pomáhají přírodní adaptogeny, například ashwagandha nebo rhodiola, které mohou podpořit odolnost vůči stresu i kvalitu spánku. Pokud jsou symptomy výraznější, existují i nehormonální léky určené přímo na návaly horka nebo potíže se spánkem.
Menopauza není konec, ale nový začátek
Mnoho let se o menopauze mluvilo spíše šeptem. Jako o období, které žena musí „přetrpět“. S největší pravděpodobností si na menopauzu nestěžovaly ani naše matky a babičky. To ale neznamená, že ji prožívaly snadno. Dnes už víme, že to tak být nemusí. Moderní medicína nabízí nejen hormonální, ale i nehormonální možnosti, které ženám pomohou cítit se ve svém těle dobře, silně a s energií i po padesátce.
A právě to je možná ten největší obrat. Menopauza není konec, ale začátek nové životní etapy, kterou dnes můžeme vědomě řídit.
