Jan Král v podcastu Holky v kondici vysvětluje, že obezita je chronické onemocnění a pacienti se s ní léčí doživotně. Lze ji ale efektivně léčit. Pomoci mohou léky, endoskopie i chirurgické zákroky. Bez změny životního stylu se ale lidé při léčbě obezity, stejně tak jako i u jiných civilizačních onemocnění, neobejdou.
GLP-1 léky: největší průlom v léčbě obezity za desítky let
Jan Král v podcastu popisuje, že moderní léky typu semaglutid nebo tirzepatid jsou ve světě medicíny vnímány jako skutečný průlom. Podle něj nejde o „zázračné injekce“, ale o moderní léky, které ovlivňují fungování hormonálních mechanismů v mozku. Podporují správnou odpověď na inzulin a výrazně snižují hlad i chuť k jídlu. Díky těmto lékům jsou pacienti schopni zhubnout 14 až 22 % své celkové tělesné hmotnosti, což dokáže snížit cholesterol, zlepšit krevní tlak a také hladinu cukru v krvi.
„Léky stimulují tzv. GLP-1 hormony, které vysílají celkem tři signály. Jeden do hlavy: ‚jsem sytý, mám dost jídla‘, druhý do žaludku: ‚posílej mi méně jídla‘ a třetí slinivce: ‚dej mi víc inzulinu‘,“ vysvětluje Jan Král velmi zjednodušeně princip fungování léků. Tyto léky byly původně vyvinuty na léčbu cukrovky, ale postupně se ukázalo, že mají pozitivní efekt i na redukci hmotnosti.
Zároveň lékař ale upozorňuje, že jen samotné léky nejsou samospasné.„Pokud pacient necvičí a nestravuje se zdravě, může ztrácet i svalovou hmotu. Takže sice zhubne deset kilo a je nadšený, ale část úbytku pochází ze svalové hmoty, a to my nechceme. Léky jsou dobrým sluhou, ale špatným pánem. A takto je potřeba k nim i přistupovat. Měli bychom mít neustále na paměti, že pokud nebudeme dodržovat režim, nebudeme cvičit a dobře spát, váha může po vysazení léků opět narůst – a to klidně i na vyšší úroveň, než byla ta původní,“ dodává.
PODCAST: Poslechněte si celý rozhovor s obezitologem
„Balónky“ a endoskopické zákroky
Další metodou v léčbě obezity, která se někdy kombinuje s farmakologií, jsou endoskopické zákroky. V podcastu je Jan Král popisuje velmi podrobně. Jednou z forem je zavedení do žaludku tzv. „intragastrického“ balónku, který vytváří pocit sytosti tím, že zabírá část jeho objemu. Pomáhá zpomalovat i vyprazdňování žaludku a tím zároveň učí pacienta jíst menší porce. Balónek se zavádí na 6–12 měsíců a za tu dobu dokáže pacient zhubnout přibližně 13–15 % své tělesné hmotnosti.
Za trochu náročnější se považuje endoskopická modelace žaludku, při níž lékař „sešije“ žaludek zevnitř, čímž sníží jeho objem až o 60–70 %. „Tato metoda je velmi účinná a přináší dlouhodobé výsledky. Je také bezpečná a minimálně invazivní oproti chirurgické terapii, protože zde odpadá nutnost řezů. Pacienti mohou druhý den po zákroku odejít domů,“ říká lékař.
VIDEO: Proč je obezita takovou hrozbou?
Když přijde na řadu chirurgie
K chirurgické léčbě obezity se přistupuje až u pacientů s pokročilým stadiem obezity. Například pokud jsou u nich již nějaké zdravotní komplikace, jako je cukrovka, nebo mají za sebou infarkt. „V těchto případech musíme být více metabolicky agresivní. Chirurgických metod je celá řada – od sleeve gastrektomie po bypass. Dosud představují nejúčinnější možnost léčby obezity. Zaznamenáváme zde 30–40% úbytky tělesné hmotnosti,“ dodává Jan Král.
Lékař zároveň varuje, že ať už se jedná o endoskopický či chirurgický zákrok, je vždy nutné dodržovat režim. „Pokud se pacient neřídí námi doporučeným režimem, může si žaludek opět roztáhnout. Lidé dokážou ‚přejíst‘ zmenšený žaludek i balónek. Myslím si, že tito pacienti nechtějí vyjít ze své komfortní zóny a změnit základní stavební kámen spočívající v dodržování zdravého životního stylu, který jediný spolu s léčbou vede k úspěšnému zvládnutí obezity,“ myslí si Jan Král.
Nečekejte, až budete mít problémy
Podle lékaře každý, kdo potřebuje zhubnout, o svém problému ví, ale přesto se bojíme vyhledat pomoc. „Neměli bychom se bát přijít k odborníkovi, stejně tak, jako to uděláme, když nás například bolí břicho. Začal bych u praktického lékaře, který by nám měl ukázat cestu. Třeba poradit zařazení snídaní, pokud nesnídám, nebo rovnou předat kontakt na nutričního specialistu. Odeslání do specializovaného centra může následovat, až když se dosavadní opatření ukážou jako neúspěšná,“ vysvětluje lékař.
Jan Král varuje, že ačkoliv máme nadváhu či jsme obézní a cítíme se skvěle, není dobré čekat, až přijdou první komplikace. „Nestyďte se a přijďte. Je úplně jedno, co si o vás myslí vaše okolí. Správný lékař vás pochopí, podpoří a ukáže vám směr, kudy se vydat. Cesta ke zdravé váze se dá vždy zvládnout, i když to bude nahoru a dolů. Je tomu tak i v životě a je to v pořádku. Pořád jsme na cestě a ke svému cíli můžeme vždy dojít,“ uzavírá lékař.
Co dalšího se z podcastu dozvíte:
- proč obezita „nebolí“ a roky probíhá skrytě, než přijdou komplikace
- jakou roli hraje viscerální tuk a proč vytváří chronický zánět
- že až 60 % BMI je dáno geneticky, ale prostředí rozhoduje o tom, zda se projeví
- co stojí za emočním jezením a proč stres patří mezi hlavní spouštěče přibírání
- jak funguje multidisciplinární tým v léčbě obezity (obezitolog, endokrinolog, nutriční specialista, psycholog, fyzio)
- proč jsou základem léčby vždy tři pilíře: strava – pohyb – spánek
- jaké jsou reálné váhové úbytky u GLP-1, balonku, endoskopické modelace a chirurgie
- proč lze „přejíst“ i balónek nebo zmenšený žaludek
- jaké jsou reálné váhové úbytky u GLP-1, balonku, endoskopické modelace a chirurgie
- kdy má smysl začít s léčbou už ve fázi nadváhy
- jaké jsou nejčastější chyby pacientů a proč je léčba obezity „maraton, ne sprint“
- proč je nutné vyhýbat se černému trhu s léky a jaká rizika s sebou nese
- co čekat od budoucích možností léčby (nové léky, robotické šití žaludku, laserové zákroky)
